第601章 至少要弄明白，林长生到底在教什么
第二位患者是骨折术后恢复不良。
江一帆立刻坐直。
患者小腿骨折已经半年，影像显示骨折线基本愈合。
可走路仍旧疼，外院认为可能是软组织粘连。
林长生先看影像。
又摸了骨痂和周围筋膜。
他没有直接正骨。
而是用针法松解一处深层粘连。
江一帆盯着针位。
那处位置靠近神经和血管。
普通中医很少敢下得这么深。
林长生进针前，先让患者活动脚趾。
施针后又不断确认感觉。
江一帆渐渐看出门道。
这不是单纯凭感觉下针。
林长生对局部解剖非常清楚。
针尖避开了危险区域。
却又正好进入粘连最重的筋膜层。
治疗结束后，患者走了几步。
疼痛明显减轻。
林长生让他回去继续康复训练。
没有承诺一次治愈。
江一帆在记录本上写下。
【针刺层次准确，疑似结合解剖定位】
写完后，他停了一下。
又把疑似两个字划掉。
他亲眼看见了。
不需要疑似。
……
中午时，江一帆没有再说罚站。
他一个人在食堂吃饭。
沈若晴坐到对面。
“今天骨折患者看懂了多少。”
江一帆抬头。
“他下针的位置很准。”
沈若晴点头。
“还有呢。”
江一帆说道，“治疗前后都检查了感觉和活动，应该是在监测神经风险。”
沈若晴继续问。
“为什么不正骨。”
江一帆想了想。
“骨折已经愈合，主要问题是软组织粘连，正骨没有意义。”
沈若晴笑了一下。
“这不是看到了。”
江一帆脸色微微不自然。
“这本来就是我的专业。”
沈若晴没有拆穿。
“所以下午继续看。”
江一帆低头吃饭。
过了一会儿，他忽然说道，“不许问这条规矩，还是不合理。”
沈若晴嗯了一声。
“你可以继续想。”
江一帆看向她。
“你已经想明白了。”
沈若晴没有直接回答。
“下周有个病人复诊，到时候我再确定。”
江一帆皱眉。
“哪个病人。”
“胆囊息肉那个。”
江一帆想起来了。
“你真觉得看舌能说明疗效。”
沈若晴说道，“所以要等。”
江一帆没有再说。
他发现沈若晴不是盲信。
她只是在等病人的身体给答案。
这和他最初想的不太一样。
……
下午门诊开始前，林长生从两人旁边经过。
他看了一眼江一帆的记录。
“今天写得比昨天多。”
江一帆没想到他会注意。
“骨伤病例我比较熟。”
林长生点头。
“熟的先看清，不熟的再慢慢看。”
江一帆问道，“我什么时候可以参与骨伤查体。”
林长生看他。
“你先说为什么现在不能。”
江一帆愣住。
他原本准备了很多理由。
却没想过林长生会反问。
江一帆想了片刻。
“您不了解我的手法水平。”
林长生没有说话。
江一帆继续说道，“患者也不该承担培训风险。”
林长生点头。
“还有。”
江一帆皱眉想了一会儿。
“这里的诊疗逻辑和我原来的体系不同，我可能会用原来的习惯干扰判断。”
林长生端起保温杯。
“想明白一半。”
江一帆马上问。
“另一半是什么。”
林长生转身往诊桌走。
“现在不许问。”
江一帆站在原地。
他第一次没有因为这句话生气。
反而真开始想剩下的一半是什么。
沈若晴看了他一眼。
没有提醒。
……
门诊继续。
医院外面的讨论也没有停。
仁心医院第二天又公布了联合课程照片。
省中医院也发出名老中医带教现场。
其他培训点纷纷展示教学内容。
清溪镇依旧没有对外发布任何课堂照片。
因为根本没有课堂。
只有门诊。
有人在论坛上调侃。
【清溪镇的培训现场是不是两个人坐墙角】
【听说第一周不准碰病人，也不准提问】
【这也叫教学】
【沈若晴还在吗，怎么退群以后没消息了】
【江一帆估计已经在写转点申请】
赵广平看到这些讨论，心里还是会堵。
可他现在没有之前那么慌。
因为他每天都在看两人的跟诊记录。
沈若晴的记录越来越厚。
江一帆的质疑越来越少。
这就是变化。
省里的评价还没开始。
网上的人也看不到。
但清溪镇不需要立刻证明。
林长生更不急。
……
傍晚，最后一名患者离开后，沈若晴整理桌面。
她把当天所有病例按自己的理解分成几类。
一类是症状和检查一致。
一类是症状明显，检查不典型。
一类是患者自我判断错误。
还有一类，是林长生主动转诊，没有使用中医治疗。
她看着最后一类，想了很久。
很多人提起名医，总想看他治好什么。
可真正的临床能力，也包括知道什么不能碰。
林长生越是不逞强，她越相信那些看似神奇的病例不是运气。
江一帆坐在另一边。
他还在想林长生说的另一半。
为什么现在不能碰病人。
不了解他的水平，是一方面。
避免干扰诊疗，是一方面。
还有什么。
他翻开这几天的记录。
慢性胃痛。
头晕。
肩袖损伤。
急性腰扭伤。
骨折术后粘连。
每个病例的处理方式都不一样。
江一帆忽然意识到，他现在连林长生判断病人的完整逻辑都没看清。
如果贸然上手查体，他很可能只会寻找自己熟悉的骨科体征。
而忽略舌，脉，寒热，气血，整体状态。
他碰到的不是一块骨头。
是一个人。
这个想法让他沉默了很久。
……
夜里，沈若晴回到宿舍。
她把胆囊息肉患者那一页单独折好。
下周复诊还没到。
可她已经开始期待。
林长生那句“你记住这条舌”，像是给她留了一道题。
答案不在书里。
也不在林长生嘴里。
答案会自己走进诊室。
她重新看了一遍首周计划。
【跟诊，看，想，不许问】
刚看到时，这行字确实像敷衍。
现在再看，却有了另一层意思。
看，是先把病人放在前面。
想，是逼自己建立判断。
不许问，是不让现成答案过早出现。
很多问题一旦问出口，老师讲完，学生会误以为自己懂了。
可真正面对下一个病人，仍然不会。
林长生不让他们问。
是在把那条最省力的路堵住。
沈若晴合上笔记。
她现在只是隐约摸到了门道。
还不能确定自己理解得对不对。
她也不急。
下周那个患者会来。
更多病人也会来。
只要继续看下去，林长生不说，她也能慢慢找到答案。
……
同一栋楼里，江一帆坐在床边。
他打开转点申请页面。
申请理由已经写了一半。
【当前培训方式与本人专业发展方向不符】
他盯着这行字看了一会儿。
脑中却浮现出林长生给快递员复位的动作。
又想起今天那名骨折术后患者。
他最终没有提交。
江一帆删掉申请理由，关掉页面。
他仍旧不服。
也仍然觉得清溪镇条件太差。
可他决定再看几天。
至少要弄明白，林长生到底在教什么。