第746章 这种问题一直有人问
年轻人拿着处方离开。
韩笑给病历做完标签。
“今天第二个了。”
林长生抬眼。
“你也注意到了？”
“这种问题一直有人问。”
韩笑压低声音。
“很多人挂号时不说，进诊室才问。”
“每天有多少？”
“没统计过。”
下午两点，一名六十七岁的退休教师来看腰痛。
老人姓严，教了三十多年初中语文。
他腰痛断断续续两年，影像检查提示腰椎退行性改变，并伴轻度椎间盘膨出。
林长生为他做了触诊。
腰部筋膜紧张明显，右侧骶髂关节活动受限，却没有严重神经压迫表现。
“平时坐得多？”
“退休以后天天在家写地方志，一坐就是半天。”
“每隔四十分钟起来走动。”
“年纪大了，是不是肾气不足？”
严老师问得很自然。
“年龄增长确实会影响筋骨，但你这次疼痛主要是久坐和关节失衡。”
林长生在他腰骶部定下几个点位。
针入以后，严老师原本紧绷的腰肌慢慢放松。
十几分钟后，他下床走了几步。
右侧那种牵扯感明显轻了。
“轻了一半。”
“今天别久坐，回去热敷。”
严老师拿起自己的布包，却没有马上离开。
“林医生，我还想问个私人问题。”
“问。”
严老师朝旁边的沈若晴看了一眼。
沈若晴正准备回避。
老人摆了摆手。
“没事，都是医生。”
他清了清嗓子。
“肾虚一般怎么调？”
“你有什么症状？”
“夜尿多，精神不如以前，还有夫妻生活也不太行了。”
严老师说到最后，声音还是低了下来。
“夜尿几次？”
“三四次。”
“排尿顺不顺？”
“有时候等一会儿才出来。”
“做过前列腺检查吗？”
“去年做过，说有点增生。”
林长生重新让老人坐下。
他补问了尿线、尿急和有无血尿，又查看了去年的检查结果。
严老师所谓的肾虚问题，至少有一部分来自前列腺增生和睡眠被频繁打断。
如果只开壮阳补肾药，反而可能加重下焦湿热与排尿困难。
“先复查前列腺。”
“不能直接调肾吗？”
“先分清楚是什么问题。”
林长生在转诊单上写下检查项目。
“年纪大，不等于什么都往肾虚上装。”
严老师点了点头。
走出诊室前，他又回过身。
“外面药店那些补肾酒能买吗？”
“先别买。”
“我学生给我送了两箱。”
“让他拿回去自己喝。”
严老师忍不住笑了。
“那小子才三十多。”
“他更不该乱喝。”
老人笑着离开。
林长生看了一眼当天已经完成的病历。
短短半天，主动询问肾虚、壮阳和性功能的人已经有三个。
这还不包括候诊区里讨论保健品的两人。
过去他当然也接触过类似患者。
只是医院事务太多，病人问完，他多半按照具体证型处理，并未统计其中数量。
如今医院正在寻找稳定的造血方向，这些原本分散的问题便显得不一样了。
真正的医疗需求，往往就藏在患者不愿大声说出口的那几句话里。
傍晚门诊结束后，林长生没有立刻回住处。
他让韩笑调出近三个月的门诊记录。
“查肾虚相关咨询。”
韩笑打开病历检索系统。
“只查诊断吗？”
“诊断、主诉和补充记录都查。”
系统首先检索出了一百多份带有肾虚诊断的病历。
其中包括肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、脾肾两虚和心肾不交。
但这显然不是全部。
不少患者的主要诊断是失眠、腰痛、慢性疲劳、前列腺增生或情志问题。
他们对于性功能的咨询，只会出现在问诊补充记录里。
韩笑又加入阳痿、早泄、欲减、房事、晨起反应和夜尿等关键词。
检索结果迅速增加。
“这么多？”
她盯着屏幕上的数字。
三个月内，相关病历接近七百份。
这还只是医生明确写入电子病历的部分。
有些患者只是临走前随口问一句，医生未必会将其单独记录。
“先去重。”
“同一患者复诊只算一次？”
“先算人数，再算咨询次数。”
韩笑开始导出脱敏数据。
患者姓名、电话、住址和身份证信息全部被隐去，只保留年龄、性别、主要症状、诊断与复诊情况。
数据量不小，一时无法整理完。
沈若晴结束门诊后，也被叫了过来。
她看到检索方向，神情有些意外。
“林老师准备做男科门诊？”
“先看数据。”
“女性相关咨询也算吗？”
“算。”
性功能与肾虚并不只属于男性。
部分女性患者会因为产后、围绝经期、慢性疲劳和长期情绪问题出现欲望减退。
只是她们比男性更少主动提起。
沈若晴重新补充了女性相关检索词。
结果又多出几十份。
江一帆从急诊复盘完回来，看到三人对着一堆肾虚记录，脚步都慢了下来。
“这是在做什么？”
“查门诊需求。”
韩笑没有抬头。
“你们急诊有没有人问壮阳？”
江一帆想了想。
“有。”
“急诊也问？”
“有个腰扭伤的患者，复位完问我是不是肾虚，还让我推荐补肾药。”
沈若晴忍不住笑了一下。
“你怎么回答的？”
“我让他先别搬重物。”
江一帆拉开椅子坐下。
“还有一个二十六岁的年轻人，因为吃了网上买的壮阳胶囊心悸，半夜来过急诊。”
林长生抬起头。
“什么时候？”
“上个月二十七号。”
“记录调出来。”
江一帆很快找到病历。
患者服用的是一款标注纯植物成分的保健胶囊。
药品包装没有正规批准文号，成分表只写着鹿茸、淫羊藿和多种名贵草本。
患者服药四十分钟后出现面部潮红、头痛、心悸和血压下降。
急诊对症处理后，症状才逐步缓解。
“剩余胶囊送检了吗？”
“患者不愿意。”
江一帆摇头。
“他说是朋友介绍的，怕惹麻烦。”
林长生把这份病历单独标记。
“以后再遇到，尽量留样。”
“明白。”