第 115章 急症手术
手术室门关上，里面的节奏立刻紧了起来，麻醉医生一边建立通路，一边报情况。
“血压还在掉，红细胞已经联系输血科了，凝血功能很差，乳酸也高。”
他盯着监护仪，眉头微蹙。
“这人是一路失血过来的，再拖一会儿，升压药也顶不住了。”
顾临几人已经换好衣服。
消毒铺单一切准备就绪后，器械护士把手术刀递了过来。
刀口划开的瞬间，血腥味几乎扑出来，吸引器刚放进去，鲜血就涌了上来。
宋哲站在旁边，脸色一下沉了。
“出血量太大了。”
林寒川手上的动作没停。
“负压吸引。”
顾临撑开切口，视线迅速扫过腹腔，里面全是积血和血凝块。
外院原本的手术区域水肿严重，组织被反复牵拉过，层次乱得厉害，血块、渗血面混在一起。
最麻烦的是，胰腺上缘附近还有持续涌血。
不是那种干净的血管断端，是已经被处理过，又被血压和凝血崩溃重新冲开的创面。
宋哲吸到一半，眉头越皱越紧。
“视野不行。”
血刚吸干，下一秒又涌上来。
林寒川没有急着下钳。
“压住。”
顾临手里的湿纱布已经递了过去。
他没有盯着血最多的地方硬找，纱布被压在胰腺上缘。
血被压住一部分，吸引器从侧方一点点清出视野。
“主任，出血点在胃左残端附近。”
林寒川顺着顾临让出的缝隙看进去，下一秒，他直接下钳。
血流顿了一下，几秒后，麻醉那边报数。
“血压六十九，心率一百四十二。”
林寒川低头看着术野。
“不是一处。”
顾临点点头。
“左胃动脉残端附近有活动性出血，后胰间隙也有少量渗血。”
他把吸引器往下压了一点。
“还有吻合口的后方。”
宋哲听得头皮发紧，这根本不是简单补一针的事。
外院术区被处理得太粗，病人又已经休克，凝血功能崩得厉害，现在每动一步，都可能再扯开一个新的出血点。
林寒川很快控制住第一处活动性出血。
一钳，一扎，再压迫，血流终于小了一些。
宋哲低头看了一眼残端，没忍住骂了一句。
“上家医院是吃粑粑的吗？怎么能把残端处理得这么浅！”
顾临没有评价外院，他的视线一直在术野里。
“主任，吻合口不能拆，现在凝血差，组织水肿重，拆开重做，时间不够，要先控制出血和污染，把命先保住。”
林寒川点点头，他重新调整角度，顾临则是配合暴露。
顾临一手压着湿纱布，一手调整吸引器，不让血把关键层面盖住。
宋哲则是负责递线和拉钩。
第二处出血点藏得更深，靠近胰腺上缘，血正在一股一股往外冒，很快就积起来一摊。
顾临把吸引器往侧后方送了一点。
“这里不能往前撕，后面组织太脆了。”
林寒川点点头，顺着顾临的思路继续往下说。
“从小弯残端上方进去，先把这层松开，避开吻合口。”
话落，林寒川紧接着对宋哲说道。
“宋哲，拉低。”
宋哲立刻压低拉钩。
“这样？”
林寒川盯着术野。
“再低一点。”
宋哲手腕又沉了半寸，视野终于开出一条很窄的缝。
林寒川的弯钳顺着那条缝进去，顾临的吸引器紧跟着贴上去。
血一冒出来，立刻被吸掉，红色褪开的一瞬间，一处被撕开的细小血管残端露了出来。
林寒川下钳，宋哲立刻递线。
“结扎。”
“好。”
线结收紧，血被稳稳的止住了。
麻醉主任那边声音稍微缓了一点。
“七十二，血压暂时上来了。”
此刻没人敢放松，因为腹腔里还有大片凝血块，污染也重，外院手术区域更是被泡得一塌糊涂。
林寒川继续探查。
“吻合口。”
顾临把吸引器往吻合口方向移过去，刚拨开一层血块，林寒川的额头就皱了起来。
“颜色不好。”
吻合口边缘发暗，水肿很重，虽然暂时没有明显漏，但状态绝对算不上好。
“现在不能拆。”
宋哲嘴唇动了动，拆了，病人未必能撑到重建完成。
林寒川盯着吻合口看了一会儿。
“记录，术后重点盯。”
出血基本控制后，林寒川没有再扩大操作范围。
“冲洗。”
大量温盐水进入腹腔，吸出，再冲洗。
血块被一点点清出来，腹腔里的颜色终于没有刚才那么吓人。
顾临数着引流位置。
“胰腺上缘一根，吻合口后方一根，盆腔一根。”
林寒川点头。
“放。”
宋哲递引流管，顾临接过，位置放得很稳，每一根都压在之后最可能出问题的位置上。
麻醉那边又报了一次数。
“血压八十，升压药还在接着泵。”
“凝血还是很差，但比刚才好一点了。”
林寒川点点头，语速很快。
“暂时不做大范围重建调整，止血，冲洗，放引流，然后送ICU。”
宋哲点头。
“明白。”
手术结束时，病人的血压勉强被维持住了。
麻醉医生摘下听诊器，脸色仍旧不轻松。
“能不能撑过今晚，不好说。”
IICU的转运床很快来了，几分钟后，手术室门打开，外面家属一下围上来。
女人脸上已经没了前几天那种趾高气扬，她眼睛红肿，声音发抖。
“主任，我老公怎么样？”
“已经止住血了。”
女人刚松一口气，林寒川下一句已经落下。
“但病情很重，失血性休克，凝血功能差，腹腔污染，吻合口风险高。”
“现在转监护室，后面还有感染、再出血、吻合口漏的可能。”
女人脸色一下白了。
“那……那人能醒吗？”
林寒川没有给她虚假的保证。
“现在不能保证。”